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肱骨髁上骨折 如何积极治疗?

乐鱼官网APP下载 骨折骨折症状 2021-11-30 03:32

肱骨髁上骨折,对于不稳定性骨折,我们主要采用手法复位经皮穿针内固定术,尤其是伸直尺偏型骨折,可大大降低肘内翻的发生率。开放复位只适用于开放伤及合并严重血管损伤或明确的神经断裂伤。

无移位骨折:患肢屈肘90°位腕颈带悬吊,或用直角托板加肘部“8”字绷带固定2~3周,但固定期间应注意复诊,因骨折可能发生的移位或仅表现为轻度向外成角畸形(尺偏型)。

有移位骨折:手法整复外固定

整复方法:矫正重叠及旋转移位:一助手握住患儿上臂,另一助手握住患儿前臂,两助手对抗持续牵引,纠正重叠移位,根据前臂的旋前旋后来矫正旋转移位。

矫正侧方移位:以尺偏型骨折为例,在维持牵引下,术者两手分别置于上臂远段的前、后方,以两手2~5指固定骨折近端的外侧,两拇指置于骨折远端的内侧,并用力向外侧推按,矫正远侧段向尺侧移位,尽可能矫枉过正,以桡偏0.5cm为宜(图10-6)。若为桡偏移位,整复手法同上,但手指推按处和用力方向与尺偏型相反。必须注意,桡偏型骨折切不可矫枉过正,以防出现尺偏。

矫正前后移位:对于伸直型骨折,当重叠旋转及侧方移位矫正后,术者在维持上述位置的情况下,两拇指在患肢肘后顶住骨折远段的后方用力向前推按。其余两手2~5指放于骨折近端的前方,并向后方按压,在此同时,助手将患肢肘关节屈曲至90°。如为屈曲型骨折,骨折远端向前方移位,术者以两拇指在患肢肘前顶住骨折远段的前方向后按压,两手2~5指置于骨折近端的后方,并向前方端提,同时助手将患肢肘关节伸展到50°左右。

(实习编辑:杜念念)

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