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肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎?

乐鱼官网APP下载 关节疾病肩周炎肩周炎治疗 2021-05-30 16:31

42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛,垂下胳膊时并不明显,但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈,在医院拍片并未发现骨异常,医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后,肩周炎疼痛并没好转,反而出现了夜间痛醒的情况。大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子,发现有明显的肩峰下骨赘,再结合她的症状,诊断她患了“肩峰撞击综合征”。通过手术,去除了她增生的骨赘和瘢痕组织,术后张女士关节的疼痛消失了,手臂很快就能自如地抬起来。

在临床有不少“关节”医生不够专业,往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎仅是其中一个原因。

肩痛不一定是肩周炎如何分辨真假性肩周炎?

一、肩周炎临床症状及诊断

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。肩周炎导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。肩周炎病变特点是广泛,即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,肩周炎好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现?如何诊断肩周炎呢?

肩周炎表现(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数肩周炎为慢性发作,以后肩周炎疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使肩周炎疼痛加重,肩周炎疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩周炎肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数肩周炎患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致肩周炎痛者,则对气候变化特别敏感。

肩周炎表现(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着肩周炎病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

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