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了解骨折后脂肪栓塞综合征

乐鱼官网APP下载 骨折骨折症状 2021-07-23 19:00

脂肪栓塞综合征的发病机理目前尚无一致的结论。一般认为该病是由于骨折后,患者骨髓内释放出的脂肪滴,或局部软组织的脂肪细胞发生碎裂,释放出的脂肪滴进入了破裂的血管后造成脏器栓塞而引起的。另一种观点认为,发生骨折后,患者的血液处于一种高凝状态,血液中的脂肪乳微粒变大了,其体积超过正常时的几十倍,甚至上百倍,从而造成了器官血管栓塞,引起该病。还有人认为该病系上述两种机制共同作用的结果。

脂肪栓子形成后会随着血液循环最先到达肺部。当脂肪栓子阻塞了肺的小动脉及毛细血管后,会影响肺的血流量,导致肺的气体交换受阻,引起低氧血症,造成患者缺氧。另外,脂肪栓子分解出的游离脂肪酸会刺激血管,导致肺的血浆渗出增加,引起肺水肿。这样就会进一步加重患者的低氧血症。此时患者可出现胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难等症状。发生肺脂肪栓塞是该病患者早期死亡的重要原因。

如果肺内脂肪栓子的体积小于20微米,就可通过肺循环进入全身的血液循环,进而可造成脑、肾、心脏和皮肤等器官的脂肪栓塞。这时患者可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、心律不齐、血压骤降和皮肤、眼底黏膜出血等症状。

对于脂肪栓塞综合征的治疗,由于目前尚无一种药物可以直接溶解脂肪,消除脂肪栓子,所以临床上均以对症治疗为主。正因为目前对该病没有特别有效的治疗方法,因而我们应积极地预防该病的发生。

那么,如何预防脂肪栓塞综合征的发生呢?在该病的早期,注意识别可能导致该病的危险因素,进行早期预防是防止该病发生的关键:

1.患者发生骨折后要尽早对骨折部位进行妥善固定,避免对骨折患者进行过多搬动,以免增加其骨折端血肿的压力,给脂肪进入血管创造机会。

2.要及时有效地防治患者休克,因为人体发生休克时脂肪可更快地被吸收到静脉内。临床调查显示,该病的发生率与患者是否发生休克或休克的严重程度密切相关。因此,骨折患者要多喝水,以保证充足有效的循环血量,尽量避免休克的发生。

3.对骨折患者进行骨折固定或手术时,要做到轻、准、稳,尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。

4.患者如在骨折发生后或进行骨折手术后的24~48小时内出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰中带血等症状,应考虑有并发脂肪栓塞综合征的可能。此时若所在医院没有较好的治疗条件,应迅速将病人转入有条件的医院做进一步的救治,以防不测。

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