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关节痛看什么科好?

乐鱼官网APP下载 关节疾病膝关节炎膝关节炎治疗 2021-02-23 05:21

一场秋雨一层凉,很多老年人的关节痛老毛病又犯了。疼痛难耐,应该就医。那么问题来了,关节痛到底看什么科比较好?现今各大医院设置的科室中,除了熟知的骨关节科、风湿免疫科能治疗关节痛,康复科、疼痛科也收治关节痛的患者。

广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才

广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才表示,关节疼痛以疼痛为突出症状,没有特别的可以处理的发病原因,建议就诊疼痛科。如果有特别的发病原因,可以到风湿免疫科、骨关节科等相应的专科进行诊疗。

治疗关节痛不能单打独斗,需要MDT多学科协作

抗击关节痛,各科室各有办法,也各有优势。广州市一医院经多年探索发现,多学科协作诊疗模式(英文简称“MDT治疗”)能为疼痛病人带来更好的疗效。

80高龄的陈伯(化名),因为膝关节疼痛严重,每走一步都疼痛难忍,曾到骨外科就诊,医生建议手术,但是陈伯和家人都不愿意,继而到疼痛科寻求治疗办法。“老人膝关节的胫骨和股骨完全贴在一起,属于关节炎晚期。”阮祥才说,严重的膝关节炎,疼痛科可以帮助短期缓解疼痛,但是从长远来说,还是建议手术,才能更好保护与恢复关节的功能。

另外,部分风湿免疫疾病,尤其是类风湿疾病对关节侵害力强,可以在疼痛科进行疼痛管理,但其关键还是在专科规范治疗,疼痛控制起辅助作用。

还有,很多慢性疼痛不需要手术,也找不到明确病因,但是病人就是疼痛,功能很差。这时,疼痛科可以帮助解决短期的疼痛,而功能的长期恢复得靠康复科。所以,去除关节痛,不能单打独斗,需要多学科协作诊疗。

并非手术成功就万事大吉,术后尽早康复锻炼

既然手术是重度关节炎的最后办法,是不是做了手术就万事大吉?阮祥才摇头否定,“部分做了膝关节置换的病人,手术很成功,影像证实骨关节结构恢复得不错,但是病人在术后仍有疼痛,功能差。不单单在我国,即便在美国等欧美发达国家,膝关节置换手术后出现疼痛的比例也超过20%。”

阮祥才介绍,最近疼痛科收治了一位来自山东的60岁女病人,在基层医院成功做了膝关节置换,可惜术后仍有关节痛。“病人本身患有轻度抑郁,自手术三个月以来一直躺卧在床,没有做任何康复锻炼,结果腿肌肉僵硬,不仅疼痛,而且站不起来,根本迈不开腿。”他说,经抗抑郁治疗,以及肌肉松弛、关节内注药止痛、口服药等一系列治疗十来天,病人能行走,目前已经出院。

诚然,解决关节疼痛,手术是重要的一环,但功能的恢复得靠手术后的早期康复。“在我们医院,为了让关节手术病人得到更好的疗效,康复科医生直接参与关节科的查房和病房的治疗。”阮详才强调,任何部位器官的手术对早期康复都不如膝关节的要求高。膝关节手术后要求尽早锻炼,越早越好。(通讯员:魏星、黄月星)

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