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肩周炎鉴别诊断:颈椎病与肩周炎怎么区别?

乐鱼官网APP下载 关节疾病肩周炎肩周炎症状 2021-10-04 04:11

肩周炎,又称冻结肩、“五十肩”,是肩关节及其周围组织的退行性病变,肩周炎常发生于中老年人,女性的肩周炎发病率较高。肩周炎发病原因与受寒、劳损及外伤有关、并和激素失调有一定关系。由于肩周炎有颈肩不适及上肢麻木、疼痛,而与颈椎病有类似之处,肩周炎主要应与颈椎病相鉴别。

肩周炎鉴别诊断:颈椎病与肩周炎怎么区别?

颈椎位于头颅和胸椎之间,活动度很大,以颈5~6及颈6~7的活动度为甚,因颈椎需支撑颅脑,受力也最大,故容易受到慢性损伤,逐渐发生退行性变,存在退变的椎间盘可在较轻的损伤作用下而破裂、突出。椎间盘发生退变后,其椎间隙变窄,四周的韧带松弛,使该节颈椎不稳,黄韧带出现代偿性肥厚,可致使颈椎的椎管狭窄症。退行性变产生赘生物(骨质增生等)压迫和刺激脊髓、神经根和血管等,产生一系列复杂多样的临床表现,称颈椎病。颈椎病与肩周炎的区别要点如下:

①疼痛点:肩周炎的痛点在肩关节处。而颈椎病的痛点在颈椎周围及上臂部。

②颈椎病与肩周炎的区别还在于肩关节活动范围:肩周炎肩部活动范围则明显受限,尤以外展时为甚。颈椎病者不影响肩部活动。

肩周炎鉴别诊断:颈椎病与肩周炎怎么区别?

③对封闭疗法的反应:肩周炎的局部疼痛会立即消失或明显减轻,同时其肩部活动范围也会相应地增加或明显增大,而颈椎病者则无效。

④x线平片:颈椎病可显示颈椎生理曲度消失或减小,其动力侧位片上可有梯形变;肩周炎多无此变化。

⑤另外,颈椎病与肩周炎的区别在于肩周炎能自愈,而颈椎病往往呈进行性加重。

应该指出,因为肩周炎、颈椎病二者均为老年性疾病,故肩周炎、颈椎病可同时存在。此外,颈椎病或颈椎间盘突出症,由于颈脊神经根受到刺激或压迫,引起肩臂痛和肌肉痉挛,从而产生肩关节活动受限,肩周软组织粘连,也可导致肩周炎,有人称其为“颈肩综合征”。因此,在诊断上,肩周炎医生应更注意颈椎病与肩周炎的区别,以便将肩周炎、颈椎病很好区分开来。

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